O objetivo da cirurgia é de providenciar a melhor visão possível autorizando a pessoa a viver seu dia a dia sem correção óptica de qualquer tipo (sem óculos, ou lentes de contato). Esse resultado é alcançando na quase totalidade dos pacientes quando as indicações são corretas.
O grau da miopia é o fator limitante: Miopia -1,00 a -12,00 Dioptrias Hipermetropia +1,00 a + 5,00 Dioptrias Astigmatismo: 1,00 a 5,00 Dioptrias
Técnicas: *Ablação do tecido corneano com precisão microscópica com o Laser Excimer
GRAUS ACIMA DESTA FAIXA SUPRA- DESCRITA *Implantes intraoculares: consiste na colocação de uma lente intra ocular, com retirada ou não do Cristalino (lente intra icular que possuimos naturalmente). Os resultados a medio prazo são satisfatórios, a freqüência das complicações a longo prazo ainda não é conhecida.
Técnicas de Cirurgia Refrativa ao Excimer Laser
PRK: Ceratectomia Fotorefrativa
Corrige as ametropias entre -1,00 e -6,00 dioptrias, os pequenos astigmatismos, bem como certos astigmatismos compostos com miopia e/ou hipermetropia.
Princípio da intervenção Nessa técnica, o laser Excimer realiza a ablação de alguns micras de tecido corneano, fazendo um micropolimento, ou seja, a fotoablação da face anterior do dioptro corneano corrigindo a ametropia. Como ocorre a intervenção cirúrgica É uma cirurgia ambulatorial, de, em média, dez minutos, que somente necessita de anestesia local do olho por instilação de colírio. O tempo de aplicação do laser é de cerca de 1 minuto. É possível a alta imediatamente após a intervenção cirúrgica. O laser é aplicado diretamente na superfície do olho, após simples remoção do epitélio e as pálpebras são mantidas abertas por um afastador pequeno. O procedimento é rápido, indolor e simples.
Evolução Ao término da cirurgia, é colocada uma lente de contato com função de curativo. Uma receita de colírios(Antibióticos,anti-inflamatórios,e lubrificantes oculares) será entregue para uso nos dias seguintes. A recuperação visual não é imediata, e demora geralmente de cinco a sete dias para obtenção de visão nítida. A lente de contato será retirada após 4 dias em média, e até lá, um certo desconforto poderá ser percebido: sensação de areia e lacrimejamento.As vezes, temos que associar o uso de analgésicos por via oral por 2 a 3 dias. Controles pós-operatórios Primeiro dia pós-operatório, quinto, décimo quinto, e trigésimo.
LASIK: Laser in situ Keratomileusis
Permite corrigir as miopias entre -1,00 e -12,00 dioptrias, os astigmatismos até 5,00 dioptrias, certas hipermetropiasaté 4 dioptrias, bem como certos astigmatismos compostos com miopia ou hipermetropia. Princípio da intervenção O mesmo que a PRK. O Laser Excimer realiza a ablação de alguns micras do estroma corneano e corrige a ametropia. Como é o prosseguimento da intervenção cirúrgica É uma variante da técnica de PRK. O Laser é aplicado na superfície do olho, não após remoção do epitélio, mas após delaminar uma lamela delgada da córnea. É uma cirurgia igualmente indolor, somente necessitando de anestesia local do olho por instilação de colírio. O corte microcirúrgico é realizado por um microcerátomo. O procedimento é ambulatorial, de em média quinze minutos. É possível a alta imediatamente após a intervenção cirúrgica. Uma receita de colírios(Antibióticos, antiinflamatórios e lubrificantes oculares) será entregue pra usar nos dias seguintes.
Evolução Simples. A recuperação é mais rápida do que na PRK, ocorrendo geralmente em torno de 24 horas após a intervenção. Controles pós-operatórios Segundo dia pós-operatório, décimo quinto, e trigésimo.
Tratamento da Presbiopia
Alem das coreções ópticas conhecidas, as possibilidades terapêuticas para a Presbiopia são: Lentes intra oculares difrativas ou multifocais, com retirda do cristalino, indicado em pacientes que apresentem um grau de ametropia esférico elevado(Miopia ou Hipermetropia), associado a Astigmatismo menor que 1 dioptria. O inconveniente atual, alem do custo, e de se tratar de uma cirurgia intra. ocular, são a perda de Sensibilidade ao Contraste, e presença de halos noturnos descritos pelos pacientes. Presbilasik : Técnica de cirurgia refrativa a Laser onde se cria na superficia da cornea o mesmo efeito de uma lente multifocal. Cirurgia ainda não liberada pelo FDA (USA), mas resultados são animadores quando bem indicada. Laser Escleral. Experimental e atualmente em desuso. Sistema de monovisãa: Corrige-se um olho mantendo uma boa visão de longe e outro olho mantendo uma boa acuidade para a visão de perto.É um excelente método para pacientes míopes, principalmente quando ja são corrigidos com monovisão por lentes de contato.
